Efeitos do dilatador nasal Qiar® na obstrução nasal, ronco, apneia obstrutiva do sono, exercícios físicos e na respiração pelo nariz / Effects of nasal dilator Qiar® on nasal obstruction, snoring,obstructive sleep apnea, physical exercise, and nose breathing

Introdução: O objetivo deste estudo é avaliar o uso do Dilatador Nasal Qiar®– Abridor Nasal e Levantador da Ponta Nasal, em pacientes com obstrução nasal e seus efeitos no ronco, apneia obstrutiva do sono, exercício físico, congestão nasal e respiração nasal. Métodos: Participaram do estudos 30 pacientes que responderam ao questionário da escala de sonolência Epworth, Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh, realizaram exame otorrinolaringológico completo, Rinometria Acústica e Polissonografia. Resultados: Polissonografias demonstraram diferenças significativas entre noite controle e noite de tratamento com Qiar®na eficiência, arquitetura e fragmentação do sono, tempo de ronco e Índice de apneias-hipopneias; Qiar® teve bom impacto no IAH, reduziu 50% do número de eventos respiratórios e em 64,1% o tempo de ronco. Testes de aptidão física demonstraram melhora significativa no tempo e VO2 máximo no grupo Qiar® (31,8 ml/kg/min), comparado ao controle (25,8 ml/kg/min). Houve significativo bem-estar usando Qiar®, 28 pacientes (93,3%) relataram ser melhor ou muito melhor sua respiração e desempenho no teste físico. Todos os resultados foram correlacionados com Rinometria, PSG e Teste de Aptidão Física. Conclusões: Este estudo demonstrou que Qiar® é eficaz na redução da obstrução nasal, roncos e apneia obstrutiva do sono, melhora da respiração durante exercícios físicos, diminuição da congestão nasal, facilita respiração pelo nariz, melhora arquitetura e qualidade do sono. Seu efeito é imediato, sem efeitos colaterais, com ação mecânica, sem medicamentos, pode ser recomendado como alternativas para descongestionantes e corticosteroides nasais tópicos e também para pacientes que não querem ou não podem fazer outros tipos de tratamentos.

Introduction: The aim of this study is to evaluate the use of Nasal Dilator Qiar®, a nasal opener and nasal tip lifter, in patients with nasal obstruction and its effect on snoring, obstructive sleep apnea, exercise, nasal congestion and nasal breathing. Methods:The study included 30 patients who answered the Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh sleep quality index questionnaires, and underwent complete ENT examination, acoustic rhinometry and polysomnography (PSG). Results: PSG showed significant differences between control night and night with Qiar® treatment in the efficiency, architecture and fragmentation of sleep, time snoring and apnea-hypopnea index (AIH); Qiar® had good impact on the AHI, and it reduced the number of respiratory events by 50% and time snoring by 64.1%. Physical fitness tests demonstrated significant improvement in time and peak VO2 in the Qiar® group (31.8 ml/kg/min) as compared to the control group (25.8 ml/kg/min). There was significant well-being using Qiar®, as 28 patients (93.3%) reported better or much better breathing and physical performance. All results were correlated with Rhinometry, PSG and Physical Fitness Test. Conclusions: This study demonstrated that Qiar® is effective in reducing nasal obstruction, snoring and obstructive sleep apnea, improves breathing during exercise, reduces nasal congestion, eases breathing through the nose and improves the architecture and quality of sleep. Its effect is immediate, without side effects, with mechanical action, without medication, and it can be recommended as an alternative to decongestants and topical nasal corticosteroids and also for patients who do not want or cannot use other types of treatments.

Apneia complexa do sono: piora dos sintomas com uso de CPAP na apneia obstrutiva / Complex sleep apnea: worsening of symptoms with CPAP use forobstructive sleep apnea

Objetivos: descrever um caso de apneia obstrutiva do sono que não melhorou com o tratamento padrão com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP - continuous positive airway pressure). Relato do Caso: paciente masculino, 74 anos, com síndrome da apneia obstrutiva do sono em tratamento com pressão adequada no CPAP, manteve sintomas de sonolência e fadiga associados ao surgimento de apneias centrais. Conclusões: o relato configura um caso de apneia complexa do sono.

Aims: To describe a case of obstructive sleep apnea that worsened with continuous positive airway pressure (CPAP) standard treatment. Case Report: A 74 year-old man with obstructive sleep apnea syndrome was in treatment with adequate CPAP pressure, but persisted with excessive sleepiness and fatigue associated to the emergence of central apneas. Conclusions: This case is identified as complex sleep apnea.

Restless legs syndrome: study of prevalence among medical school faculty members / Síndrome das pernas inquietas: estudo de prevalência entre professores do curso de medicina

The aim of this study was to assess the prevalence of idiopathic restless legs syndrome (RLS) and its correlations in a sample of Medical School faculty members. A transversal study was conducted at a Medical School in the south of Brazil included 78 faculty members. The subjects answered to a structured questionnaire specific to RLS diagnosis and the Epworth and the Stanford scales to measure daytime sleepiness. Severity of the disease was also evaluated. The variables were analyzed to statistical significance. RLS was diagnosed in 10.25 percent of the subjects evaluated and most were women (62.5 percent). The prevalence of daytime sleepiness was significantly greater among the subjects suffering from RLS (p=0.04). RLS subjects were significantly younger than the group without the syndrome (p=0.02). RLS had a considerable prevalence in the sample studied. Daytime sleepiness and young age showed an important correlation to this syndrome, as other potential factors were not confirmed.

O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência da síndrome das pernas inquietas (SPI) e suas implicações clínicas em uma amostra envolvendo docentes de um curso de Medicina. Foi realizado um estudo transversal que envolveu 78 docentes do curso de Medicina de uma Universidade do Sul do Brasil. Os indivíduos avaliados responderam um questionário com perguntas epidemiológicas e de diagnóstico para SPI, assim como escalas de sonolência de Epworth e Stanford. Os portadores de SPI responderam questionário de gravidade. As variáveis foram analisadas quanto à significância estatística. Obtivemos uma prevalência de indivíduos portadores de SPI de 10,25 por cento, sendo 62,5 por cento destes do sexo feminino. A existência de sonolência diurna excessiva foi significativamente maior em pacientes portadores da síndrome (p=0,04). Os pacientes portadores de SPI possuíam idade significativamente inferior ao grupo não sindrômico (p=0,02). A SPI mostrou-se bastante prevalente em nossa amostra. A prevalência de sonolência diurna e menos idade mostrou importante relação com esta síndrome, enquanto outros fatores possivelmente relacionados não foram confirmados.

Apnéia obstrutiva do sono e alterações cardiovasculares: [revisão] / Obstructive sleep apnea and cardiovascular disorders: [review]

Objetivos: abordar a fisiopatologia e os aspectos clínicos das comorbidades cardiovasculares associadas à síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Fonte de dados: os artigos selecionados para esta revisão foram obtidos em pesquisa no PubMed. Os principais critérios de seleção foram publicações avaliadas por pares e autores de destaque na área da medicina do sono. Síntese dos dados: a síndrome da apnéia obstrutiva do sono é caracterizada pela obstrução completa ou parcial recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em períodos de apnéia, dessaturação de oxihemoglobina e despertares frequentes, com consequente sonolência diurna. Artigos recentes confirmam a relação entre esta síndrome e as doenças cardiovasculares. O tratamento com pressão positiva na via aérea superior é altamente eficaz, melhorando o padrão respiratório durante o sono, instituindo o sono reparador e, dessa forma, otimizando a qualidade de vida desses pacientes, além de atenuar ou reverter muitas das complicações cardiovasculares relacionadas à apnéia obstrutiva do sono. Conclusões: existem fortes evidências da associação entre apnéia do sono e alterações cardiovasculares. Embora o diagnóstico e tratamento correto da síndrome da apnéia obstrutiva do sono e da respiração de Cheyne-Stokes seja determinado pela polissonografia de noite inteira, a suspeita clínica deve ser levantada pela história de roncos, apnéias assistidas pelo companheiro e sonolência diurna excessiva.

Aims: To review the pathophysiology and the clinical features of the cardiovascular disorders associated to the obstructive sleep apnea syndrome. Source of data: The review was based on a search in PubMed. The main criteria were peer-reviewed journals and well-known authors in the area of sleep medicine. Summary of findings: The obstructive sleep apnea syndrome is characterized by a recurrent complete or partial obstruction of the upper airway during sleep, resulting in periods of apnea, oxyhemoglobin desaturation and frequent awakenings, leading to excessive daytime sleepiness. Recent articles confirm the relationship between this syndrome and cardiovascular diseases. The treatment with continuous positive airway pressure is highly effective, improving the breathing pattern during sleep and the sleep setting repairer, and thus, optimizing the quality of life, and reducing or reverse many of the cardiovascular complications related to obstructive sleep apnea.Conclusions: There is strong evidence of association between sleep apnea and cardiovascular disorders. Although the correct diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome and Cheyne-Stokes breathing is determined by polysomnography, a clinical suspicion for these respiratory sleep disorders should be raised by history of snoring, apnea assisted by a partner, and excessive daytime sleepiness.

O papel da Proteína C Reativa (PCR) na detecção precoce de inflamação sistêmica em fumantes / The role of C-Reactive Protein (CRP) in the detection of early systemic inflammation in smokers

Introdução: A Proteína C Reativa (PCR) é um marcador de atividade inflamatória em diversas situações clínicas. Sabe-se que o tabagismo pode por si só induzir inflamação sistêmica e que é o principal fator de risco para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A DPOC está associada com uma inflamação crônica das vias aéreas e com uma inflamação sistêmica de baixo grau. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de PCR em indivíduos saudáveis e tabagistas sem manifestações clínicas de DPOC, correlacionando-os com a função pulmonar e a carga tabágica. Material e métodos: Foram estudados 30 tabagistas e 30 controles não-tabagistas, que realizaram dosagem da PCR sérica e medida do pico de fluxo expiratório. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os valores da PCR nos fumantes (2,19 ± 1,33 mg/L) e controles (2,68 ± 2,75 mg/L). Houve uma correlação significativa entre os níveis de PCR e a carga tabágica medida em anos/maço (R2 = 0,2962). Os tabagistas que fumavam mais de 10 anos/maço apresentaram níveis de PCR significativamente maiores (4,3 ± 4,17 mg/L) em relação aos que fumavam menos de 10 maços/ano (1,88 ± 1,12 mg/L). Conclusão: A PCR foi capaz de detectar a presença de inflamação sistêmica em fumantes de mais de 10 anos/maço antes mesmo de estes apresentarem manifestações clínicas de DPOC, podendo ser útil no diagnóstico precoce desta doença

Introduction: C-Reactive Protein (CRP) is a marker of inflammatory activity inseveral clinical situations. Was known that smoking can itself to induce systemic inflammation and it is the major risk factor for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). COPD is associated with a chronic inflammation of the airways and with a low-grade systemic inflammation. Objective: The objective of this study was to evaluate the CRP levels in healthy individuals and in smokers without clinical manifestations of COPD, correlating it with the pulmonary function and tobacco load. Materials and Methods: Were studied 30 current smokers e 30 never-smokers controls, that performed CRP dosing and peak expiratory flow measurement. Results: No difference was found between CRP levels in smokers (2.19 ± 1.33 mg/L) and controls (2.68 ± 2.75 mg/L). Was found a significant correlation between CRP levels and the tobacco load measured in pack/years (R2 = 0.2962). Smokers that smoke more than 10 pack/years showed CRP levels significantly higher (4.3 ± 4.17 mg/L) than who smokes less than 10 pack/years (1.88 ± 1.12 mg/L). Conclusion: CRP was able todetect the presence of systemic inflammation in smokers of more than 10 pack/years, just before them present clinical manifestations of COPD, and could be useful in the early diagnosis of this disease

Tratamento do tabagismo com bupropiona e reposição nicotínica / Smoking cessation with bupropion and nicotine replacement

Introdução: Aproximadamente um terço da população adulta mundial usa produtos derivados do tabaco. Devido ao novo entendimento sobre o vício tabágico e ao surgimento de novas modalidades terapêuticas, as possibilidades de sucesso nas tentativas de abandono do fumo aumentaram significativamente. Objetivos: Avaliar os percentuais de sucesso/fracasso entre os fumantes tratados no Ambulatório de Auxílio ao Abandono do Tabagismo da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (AAAT-PUCRS) e analisar possíveis fatores de risco para o fracasso no abandono do tabagismo. Pacientes e métodos: Através de ensaio clínico aberto, não randomizado, avaliaram-se os fumantes que procuraram o AAAT-PUCRS entre julho de 1999 e outubro de 2000, submetidos ao programa padronizado de auxílio ao abandono do tabagismo utilizado na instituição. A análise estatística foi feita por medidas de tendência central para variáveis quantitativas, pelo cálculo do risco relativo (com intervalo de confiança de 95 por cento) para fatores associados e pela análise da curva de Kaplan-Meier para estudo do desfecho ao longo do tempo. Resultados: O estudo incluiu 169 pacientes (67,5 por cento mulheres), com idade média de 46,4 (± 10,4) anos; a maioria fumava em média 20 cigarros/dia por 30 anos. Mesmo sendo esta uma coorte muito recente, pode-se verificar que, em relação aos desfechos sucesso/fracasso pontuais, 49 por cento pararam de fumar, 14 por cento diminuíram significativamente o número de cigarros fumados e 37 por cento fracassaram. Entre as variáveis estudadas, a dependência grave à nicotina foi a única que esteve associada a maior risco de fracasso. Conclusões: Foi possível a obtenção de índices de abandono ao fumo satisfatórios utilizando metodologia padronizada, mas particularizada para cada paciente. O uso de terapêutica farmacológica aliada a técnicas cognitivo-comportamentais foi associado a maiores proporções de sucesso

Prevalência de tabagismo entre estudantes da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul / Smoking among students at Pontifícia Universidade Católica of Rio Grande do Sul

Com o objetivo de verificar a prevalência de fumantes entre estudantes universitários e a diferença entre os sexos, foi realizado um estudo transversal entre 450 alunos de todas as unidades acadêmicas da PUCRS...

Criptococose disseminada em paciente com SIDA: relato de caso / Disseminated cryptococcosis in patient with AIDS: case report

Este artigo relata o caso de um paciente HIV positivo de 21 anos, com febre, tosse produtiva, dor pleurítica, sudorese noturna e emagrecimento. Apresentava linfadenopatia cervical, anemia e linfopenia. Exames de imagem mostraram linfadenomegalia mediastinal. A biópsia linfonodal diagnosticou criptococose. A infecção por Cryptococcus neoformans é frequente em pacientes com SIDA em estágio avançado, particularmente naqueles com contagem de linfócitos CD4 menor que 100/mm3. O acometimento de pulmões, fígado e linfonodos é raro, sendo a meningite, muitas vezes assintomática, a forma mais comum de apresentação. Faz-se necessária a investigação do líquor quando se diagnostica infecção criptocóccica em outro órgão ou sistema. O tratamento precoce da criptococose localizada previne a disseminação da doença

Hipertensäo pulmonar e HIV: relato de um caso e revisäo de literatura / Pulmonary hypertension and HIV

Este artigo descreve um caso de hipertensäo pulmonar em mulher de 23 anos com síndrome da imunodeficiênciaadquirida (SIDA) atendida no Hospital Säo Lucas da PUCRS e também revisa os casos descritivos na literatura. O objetivo do estudo é salientar a importância desse diagnóstico em pacientes HIV-positivo devido ao aumento da sua incidência nessa populaçäo nos últimos anos

Aspiração de corpo estranho para a via aérea em adultos / Airway foreign body aspiration in adults

A aspiração de corpo estranho para a árvore tráqueo-brônquica no adulto não é tão frequente como na criançca e tem um espectro clínico variável. O diagnóstico precoce muitas vezes não é realizado, causando complicações pulmonares e alta mortalidade. Foi realizada uma análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes submetidos a broncoscopia no Hospital São Lucas da PUCRS, com o objetivo de definir o espectro clínico da aspiração de corpo estranho em adultos, determinar condições predisponentes, eficácia da broncoscopia, resultados e complicações. A amostra total foi de 12 pacientes: destes, 9 apresentaram fator predisponente para aspiração, 5 foram manejados com broncoscopia rígida, 5 com broncoscopia flexível e 2 com toractomia. Apenas 2 apresentaram complicações devido a demora da retirada do corpo estranho da via aérea. Com base em tais achados, a broncoscopia rígida deve ser empregada para retirar objetos da árvore traqueobrônquica o mais precocemente possível para evitar complicações

Relaçäo do carcinoma brônquico com tabagismo e sexo: estudo de 570 casos / Evaluating the relation of bronchial carcinoma, tabaccoism and sex

Realizou-se uma análise retrospectiva de prontuários de todos os pacientes submetidos a broncofibroscopia no período de janeiro 1984/maio 1996, com o objetivo de avaliar a correlaçäo do tipo histológico de carcinoma brônquico, a história de tabagismo e o sexo dos pacientes. A idade variou de 35 a 86 anos, com uma média de 61,52 anos; a relaçäo de sexo masculino para sexo feminino foi de 4,63:1, respectivamente; o tipo histológico mais frequente foi o carcinoma do tipo epidermóide (60,4 por cento); a maioria dos pacientes (93,1 por cento) eram fumantes ou ex-fumantes. O carcinoma brônquico é mais prevalente no sexo masculino. Comparando os resultados obtidos neste trabalho com os resultados de outro realizado no mesmo Serviço no período de junho/1977 a maio/1983, observa-se que a relaçäo entre os sexos masculino e feminino diminuiu (era de 6,95:1), mostrando aumento da incidência de carcinoma brônquico entre as mulheres